保健按摩師培訓扳法

扳法是指以雙手向相同方向或相反方向用力，使肢體關節做伸展、屈曲或旋轉活動。

[手法分類]

1、頸部斜扳法 被術者坐位，頭略向前俯，頸項部放松。術者站于其側后方，用一手扶住其頭頂部，另一手托住下頜部，兩手協同用力使頭向一側做緩慢旋轉，當轉動到有阻力時，稍停頓片刻，隨即用巧勁再做一個有控制的增大幅度的快速扳動，此時?？陕劶?ldquo;呵嗒”的響聲，即達到目的（圖）。

2、頸椎旋轉定位扳法 被術者坐位，頸項放松，術者立于側后方，用一手拇指頂按棘突旁，另一手肘部托住下頜部，先囑被術者使頸部慢慢前屈，至術者拇指下感到有棘突活動而關節間隙張開時，然后托下頷的肘慢慢旋轉，與此同時，頂按棘突旁拇指要協同用力，將棘突向對側推動，此時可聽到“咔嗒”向聲（圖）。

3、擴胸牽伸扳法 被術者端坐，其兩手置于項后，并十指交叉扣??；術者立其背后，用雙手握住被術者兩肘部，并用一側膝部頂在背后正中。先囑其自行挺胸，并兩肘后伸做擴胸動作，待其自主之力做至最大擴胸位時，術者兩手做一小幅度的快速動作，將兩肘向后扳動，與此同時，膝稍用力向前頂推其后背，而完成擴胸牽伸扳法（圖）。

4、胸椎對抗復位扳法 被術者端坐，雙手十指交叉扣住，抱住頸項部。術者立于其后，用一側膝部頂住患椎棘突，兩手以被術者腋下插入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，術者兩手將其向后上方牽拉，同時，膝部將椎體向前下方頂按，此時，用一快速的可控制的加大動作，使胸椎扳動，可聞及“咔嗒”聲。

5、腰椎斜扳法 被術者側臥位，位于下方的下肢自然伸直，上方的下肢屈膝屈髖，與術者對面；術者一手與一肘部分別壓住被術者的肩前部和臀部同時做相反方向的緩緩扳動，使腰部被動扭轉，當扭轉到有明顯阻力時，再做一增大幅度的推扳，此時?？陕劶?ldquo;喀嗒”聲，表示手法成功（圖）。

6、腰椎旋轉復位扳法 患者端坐于無靠背的方凳上。以向右側旋扳為例，一助手用雙膝及雙手將被術者左下肢固定，術者坐在其后側右方，用左手拇指頂推偏歪的棘突，右手從被術者右側腋下穿過，用手掌扣住其頸項，然后分三步（前屈、伸屈、旋轉）完成整個動作，囑被術者主動慢慢彎腰，當拇指下感到棘突活動時，然后再向右側側屈至一定幅度，再旋轉到最大限度，此時，術者扣于頸項的手下壓肘部上抬，做一增大幅度的扳動，拇指同時頂推棘突，?？陕牭?ldquo;喀嗒”響聲。

7、腰椎后伸扳法 被術者俯臥位，術者立于其側，一手按住腰部，另一手托住雙膝關節上方，將雙下膝緩緩向上托起，腰后伸至最大幅度，同時按壓腰部手下按，兩手協同用力做相反方向地扳動（圖）。

8、肩關節上舉扳法 被術者坐位。以右側為例，術者半蹲于右肩的前外側，其上肢伸直前臂放在術者肩上，術者雙手按在右肩上，以肩為支點，術者慢慢起立用肩將被術者右肩抬起，使肩關節前屈位上舉，如此反復3～5次。

9、肩關節內收扳法 患者取坐位，以右側為例。右側上肢置于胸前，術者立其右側，左手按其肩，右手托握患者肘部做盡量向內扳動動作（圖）。

10、肩關節后伸扳法 被術者取坐位，以右側為例。右側上肢自然下垂，術者立于右側，用一手按住被術者右肩，另一手握住其腕部緩緩向后扳動。

11、肘關節扳法 被術者坐位，術者一手握住患肘上部，另一手握住其腕部，反復做肘關節的屈伸扳動。

12、腕關節扳法 被術者坐位，術者兩手握住其手掌，兩手拇指按住腕背冼將腕關節拔伸，在拔伸基礎上再做屈伸及左右側屈扳動。

13、踝關節扳法 被術者仰臥，術者一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，兩手協同用力扳動踝關節，使其做屈伸及內外翻活動。

[動作要領]扳法在操作過程中，一定要穩妥，它是一種被控制的、短暫的、有限度的、分階段的被動運動，要使關節極度伸展或旋轉，在此基礎上，再做一個突然性的、稍微增大幅度的扳動。扳動的方向無論是多運動軸關節或單運動軸關節，在每一次扳動時，只能選擇一個運動軸所限定的方向施術。因此應預先確定扳動幅度和方向，因勢利導，切忌強拉硬扳，急躁從事。在扳動瞬間，必須干脆利落，用力果斷而快速，兩手配合協調，一達到目的，立即停手。在頸椎和腰椎應用扳法時，往往被術者關節會發生彈響聲，但是只要扳動方向和幅度正確就會有效，不要一味追求彈響聲，更不能言目地增大扳動幅度，避免造成關節、韌帶的損傷，產生不良后果。

[作用機制]扳法具有舒筋通絡，滑利關節，矯正畸形，錯骨歸位等作用?，F代醫學認為，扳法能糾正解剖位置的失常，刺激關節腔內滑液的分泌，以利對關節的滑潤和榮養作用，同時又能榮潤和滋養關節周圍的組織。